神经症患者的性行为及婚姻质量分析

孙轻骑 傅正闯 黄建龙 潘建良 童 蓉

【摘 要】目的 为了进一步研究神经症患者的性行为特点、婚姻生活质量。方法 对124例神经症患者以婚姻质量问卷（性生活、婚姻质量部份）及自编的性生活调查问卷评定，并与健康对照进行比较分析。结果 1、神经症患者的婚姻质量、性生活质量因子分比对照组低(P<0.01)。2、神经症患者性生活的意向、满意度、频度、感受，均明显低于对照组(P<0.01)。3、性生活被动原因主要为性生活后无快感，而焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍的性被动原因也有不同(P<0.01)。结论 神经症患者的婚姻质量、性生活质量较低。
【关健词】 神经症 性行为 婚姻质量 性生活质量
Analysis on sexual behavior and marriage quality of neurosis patients. Fu Zhengchuang ,Sun Qingqi ,Huang Jianlong ,et al. Xiaoshan Mental Hospital of Hangzhou city,Hangzhou,311201

【Abstract】 Objective To explore the sexual behavior characteristic and marriage life quality of neurosis patients. Methods124 cases of neurosis patients were evaluated by Marriage Quality Questionnaire (sections of sexual life and marriage quality ) and self-made Sexual Life Questionnaire, the results were contrasted with the normal controls. Results 1.The factors’ scores of marriage quality and sexual li fe quality of neurosis patients were lower than normal controls (P<0.01). 2.The sexual life’ intentions, satisfactory level, frequency, sensations of neurosis patients were significantly lower than normal controls (P<0.01). 3. The cause of passive sexual life was on pleasant sensation after sexual life, while different neurosis, such as anxiety, neurasthenia, somatoform disorders, had differe nt causes (P<0.01). Conclusion The marriage quality, sexual life quality of neurosis patients were lower than normal controls.
【Key Words】 Neurosis Sexual behavior Marriage quality Sexual life quality

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基金项目：杭州市2003科技发展计划（其它项目）58号
作者单位 311201 杭州市萧山精神病医院


为研究神经症患者的性生活方式、态度、质量与常见各类神经症的关系，我们在2002年5月至2003年7月间对124例已婚的焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍的神经症患者以自编的性生活调查问卷[1]及婚姻质量问卷（性生活、婚姻质量部分）[2]测定、与健康人进行了对比研究，现将研究结果报告如下：
1对象与方法
1.1 研究对象：杭州市萧山精神病医院的门诊神经症患者。
入组标准：由首次精神科门诊确诊符合CCMD-3[3]诊断标准的已婚的焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍患者，且无其它躯体疾病和神经系统疾病，病前无性功能障碍史，甲状腺全套功能正常、初中文化以上、经自编的性生活问卷和婚姻质量问卷评定计124例，对照组为60例同年龄、同文化的已婚健康者。
1.2方法
心理测量: Olson婚姻质量问卷，我们选取其婚姻满意度、性生活二个因子、每个因子为10条、共计20条，采用5级评分制，低分显示有这方面的问题。Olson婚姻质量问卷（性生活、婚姻质量部份）由患者自行完成。自编性生活调查问卷共四题，对有性生活后感到紧张及性生活被动的患者进行询问原因并记录。Olson婚姻质量问卷（性生活、婚姻质量部份）由患者自行完成，自编性行为问卷（由主诊医师完成）作为评定工具，来了解神经症患者的性生活状态并与对照组进行比较分析。
全部资料采用SPSS8.0软件包进行 t检验 、x2检验。
2 结果
2.1一般资料: 共入组184例，神经症患者124例，男女比为48/76例；年龄31.3±5.0岁；文化程度为初中/高中/大专以上的比为62/46/16例；职业分布为农民/工人/其它的比为53/26/45例。正常人对照组60例, 男女比为25/35例；年龄32.5±5.2岁；文化程度为初中/高中/大专以上的比为31/22/7例；职业分布为农民/工人/其它的比为28/13/19例。两组年龄、文化程度、职业分布情况两组间无显著性差异（P>0.05）。入组者诊断分布情况：焦虑症65例（52.4%），神经衰弱20例（16.1%），躯体形式障碍39例（31.5%）。

2.2 婚姻质量自评与对照组的比较: 神经症患者的婚姻质量中性生活质量子及婚姻质量因子分较对照组为低，两者比较有显著性差异(P<0.01),见表2。

表2 两组婚姻质量自评量表评定的比较(x±s )
项 目 性别 神经症组
（n =124） 对照组
（n =60） t值
性生活质量因子 男 26.9±3.2 35.1±4.6 12.43**
女 27.1±3.4 34.9±5.5 10.09**
婚姻质量因子 男 26.3±3.6 36.7±4.8 14.88**
女 26.9±3.7 36.0±5.4 11.78**
注: ** P<0.01

2.3神经症组与对照组性生活问卷比较: 神经症患者与健康对照在性生活频度、意向、满意度、性生活后感受均有明显差异(P均<0.01)，详见表3。
表3 两组性生活问卷评定比较（n，%）
项 目 神经症组
(n =124) 对照组
（n = 60） x2
性生活频度
≥3次/月 34（27.4） 52（86.7） 57.01**
3＜次/月 90（72.6） 8（13.3）
性生活意向
主动 34（27.4） 42（70.0） 30.24**
被动 90（72.6） 18（30.0）
性生活满意度
满意 10（8.1） 45（75.0） 84.45**
不满意 114（91.9） 15（25.0）
性生活后感受
紧张 99（79.8） 5（8.8） 84.13**
放松 25（20.2） 55（91.2）
注: ** P<0.01


2.4性生活后感到紧张原因频度分析: 神经症患者性生活后感到紧张99例 （79.8%）。性问卷调查发现紧张原因为性冲动时担心身体不能胜任，焦虑症为最高、躯体形式障碍为次；配偶担心患者身体而拒绝性生活，以神经衰弱多见、焦虑症最少，详见表4。




表4 性生活后感到紧张原因频度分析（n，%）
项 目 焦虑症
(n = 54) 神经衰弱
(n = 17) 躯体形式
障碍 (n = 28) x2
性生活时担心身体 48(88.8) 4(23.5) 23(82.1) 30.94**
性生活无愉快感 49(90.7) 13(76.4) 25(89.3) 2.54
对性能力怀疑不安 31(57.4) 10(58.8) 23(82.1) 5.24
配偶不同意性生活 13(24.1) 16(94.1) 15(53.6) 27.01**
其它原因 25(46.3) 7(41.2) 16(57.1) 1.31




注: ** P<0.01
2.5各类神经症患者性被动的原因频度分析 神经症患者性生活意向被动者有90例（72.6%）,主要为对性生活后无快感，而焦虑症、神经衰弱、躯体形式障碍的性被动主要原因也有不同，详见表5。

表5 性生活被动原因频度分析（n，%）
项 目 焦虑症
(n =43) 神经衰弱
(n =19) 躯体形式
障碍
(n =28)
x2
担心性生活影响病情 38(88.4) 10(52.6) 24(85.7) 11.35*
性生活后次日疲劳感 14(32.6) 11(57.8) 13(46.4) 3.76
失眠伤身，故禁欲 24(55.8) 13(68.4) 6(21.4) 12.15**
性生活后无愉快感 42(97.7) 12(63.2) 23(82.1) 13.09**
对性生活无兴趣 24(55.8) 11(57.8) 22(78.6) 4.09
配偶打鼾，分床 10(22.3) 4(21.1) 12(42.9) 3.89
配偶看电视时间长 15(34.9) 3(15.8) 26(92.9) 33.37**
其 它 22(51.2) 5(26.3) 23(82.1) 14.93**
注: * P<0.05 ** P<0.01

3 讨论
人类性活动的功能状况不仅仅是一种生理现象，而且也与心理活动有密切的关系。性功能状况往往与人格特点紧密关联，尤其是具有焦虑素质的人最易产生性功能障碍，有调查研究压抑与焦虑常常可引起性功能障碍[4]。本研究发现神经症患者与正常人婚姻质量问卷及性生活质量问卷比较，神经症患者的婚姻质量因子、性生活质量因子及性生活的意向、满意度、频度、感受，均明显低于正常对照组(P<0.01)。
调查发现神经症患者性生活后感到紧张99例（99/124）为79.8%，患者性生活后感到紧张的归因与病种有关，性生活时担心身体不能胜,焦虑症为最高，躯体形式障碍为次, 神经衰弱最少 (P<0.01)；因配偶担心患者身体而拒绝性生活引起的紧张，以神经衰弱多见，焦虑症最少 (P<0.01)，显示神经症患者性生活后感到紧张的原因虽然是多方面的，但关健仍是患者对自身过分关注及对性心理认知的偏差和配偶对疾病的偏见所造成的。
神经症患者性生活意向中被动者居多（90/124）占72.6%，对被动原因的分析，以性生活无愉快感及对性生活无兴趣为多，而三类神经症中的性生活被动原因又有不同，焦虑症在性生活中以无愉快感为多（97.7%），是可能因为由未解决的冲突引起的偏差心理发展，是攻击受到压抑而转向其对立面，引起对自己疾病过分的担心；神经衰弱在性生活被动中以怕失眠伤身而禁欲为主(68.4%)，可能由其紧张情绪引起躯体不适，加上传统观念（性生活伤身）所致；躯体形式障碍则在性生活被动中以配偶看电视迟（92.9%）及担心性生活影响病情（85.7%）居多，多寻找外界因素，可能原因是没有得到满足的本能愿望和没有解决的心理冲突被压抑到无意识中去病人通过症状的表现使被压抑的本能意愿得到一定的满足，并通过外界的关注、承认，满足了自恋心理[5]。
神经症患者的婚姻质量、性生活质量较正常人低，虽然各类神经症患者症患者在性生活问卷中无差异，但在性生活被动和性生活后感紧张的归因与病种有关。因此在对神经症患者进行药物治疗时，同时进行相关的性心理指导，并对配偶的性心理指导同样不容忽视。

参 考 文 献

1孙轻骑，张同延，黄建龙， 等. 神经症患者的潜在人格与性行为的相关性.中国心理卫生杂志,2003,17(9):623-625
2汪向东,王希林,马弘编著.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京:中国心理卫生杂志社，1999.153 – 236
3中华医学会精神科学会.CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准.山东：山东科技出版社， 2001.103-114
4孟凡敏，高维忠，张京东.勃起功能障碍的心理因素分析.中国行为医学科学，2004,13(3):285
5 R.Tölle著，王希林译.实用精神病学第10版.北京：人民卫生出版社，1997，第1版. 71-78